Выбор антидепрессанта

Выбор антидепрессанта зависит от таких факторов, как возраст пациента, его соматическое состояние, а также толерантность. Необходимо также учитывать прошлый опыт больного и сведения об особенностях реакции на терапию его близких родственников в случае, если они лечились психотропными препаратами.

Общую схему дозирования определяет период полувыведения препарата (время, в течение которого из организма выводится половина принятой дозы).

Рекомендуются следующие суточные дозы антидепрессантов первого ряда, применяемые в терапии психосоматических расстройств в амбулаторной практике:

Аббревиатура                  Препарат                       Доза (мг)


СИОЗС

флуоксетин

флувоксамин

сертралин

пароксетин

циталопрам

20 50-100 50-100

20

20

ССОЗС

тианептин

25-37,5

СБОЗН

миансерин

30-60

СИОЗС и Н

венлафаксин

75-112,5

НССА

миртазапин

15-30

ОИМАО-А

пирлиндол

100-150

При необходимости увеличения суточной дозы препарата ее

повышение (титрация) проводится постепенно при тщательном контроле изменений как в психическом, так и в соматическом статусе.

 

Нейрохимические механизмы, на которые воздействует антидепрессант, обладают инертностью. Поэтому тимоаналепти-ческий эффект развивается постепенно. В связи с этим не надо прерывать терапию, если ее результат не обнаруживается в первые дни лечения. Модификация лечения проводится при отсутствии эффекта в течение 1-2 недель.

 

Среди данной группы широко применяется сертралин (зо-лофт). Это препарат бициклической структуры, мощный селективный ингибитор обратного захвата серотонина, не вызывает блокады мускариновых, серотониновых, адренергических рецепторов. Поэтому препарат практически не обладает холино-литическим, кардиотоксическим и седативным эффектом. Фар-макокинетические характеристики сертралина аккумулируют позитивные свойства всей группы антидепрессантов. В основе психотропной активности сертралина лежит отчетливое тимоан-алептическое действие со слабым стимулирующим компонентом.

 

Терапевтическая концентрация препарата в крови достигается через 6-8 часов после приема. Первые признаки улучшения появляются уже в течение первой недели терапии. Однако для достижения очевидного эффекта необходимо 3-4 недели, а иногда 6-8 недель. Эффект усиливается по мере продолжения лечения.

Все права на материалы, опубликованные на медицинском портале Medirate.net, принадлежат владельцу ресурса. Любое использование материалов без письменного разрешения администрации сайта - запрещено.  При правомерном использовании материалов с данного ресурса, гиперссылка на сайт обязательна.