Обычно кровоизлияние в мозг возникает при остром повышении АД, когда разрываются измененные внутримозговые сосуды в области микроаневризм и липогиалинизированных участков.

Лечение повышенного АД при кровоизлиянии в мозг более агрессивное, чем при ишемическом инсульте. Полагают, что контроль повышенного АД может снизить риск продолжающегося или рецидивирующего кровотечения у больных с внутримозговой геморрагией. С другой стороны, значительное снижение АД может уменьшить мозговое перфузионное давление и увеличить повреждение мозга, особенно в случае повышенного внутричерепного давления.

Рекомендуют начинать лечение при АДс>180 мм рт. ст. или среднее АД >130 мм рт. ст. (NINDS/NIH, 1998). Целью лечения должно быть снижение АДс до уровня 140–160 мм рт. ст. или среднее АД до уровня 110–130 мм рт. ст. Более низкий уровень АД может плохо переноситься вследствие снижения мозгового перфузионного давления, рассчитываемого как разность между системным и внутричерепным давлением.

В соответствии с рекомендациями JNC–7, нужно снижать АД в течение часа на 15%, а затем в течение 2–6 ч не более чем на 25% от исходного или до 160/100 мм рт. ст.

При умеренной АГ применяют лабеталол, эналаприлат. При высоком АД (АДд >130 мм рт. ст.) предпочтение отдают контролируемому снижению АД с помощью нитропруссида натрия. При повышенном внутричерепном давлении рекомендуют бета–блокаторы (лабеталол, эсмолол), ИАПФ (каптоприл, эналаприлат) или диазоксид.

Все права на материалы, опубликованные на медицинском портале Medirate.net, принадлежат владельцу ресурса. Любое использование материалов без письменного разрешения администрации сайта - запрещено.  При правомерном использовании материалов с данного ресурса, гиперссылка на сайт обязательна.